Remboursement du psychologue par la mutuelle : quelle prise en charge ?
Pour l’Organisation mondiale de la santé « il n’y a pas de santé, sans santé mentale. » Et pour cause : notre santé psychique fait partie intégrante de notre bien être et de notre santé globale au même titre que notre santé physique.
Si le sujet a longtemps été tabou et source de stigmatisation, la parole est aujourd’hui en train de se libérer (et c’est tant mieux !).
Pour autant, d’après une récente étude Ipsos pour Qare, près de 80% des Français touchés par un problème de santé mentale n’osent toujours pas consulter un professionnel.
Parmi les raisons invoquées : la crainte de ne pas être légitime, la peur du jugement, la difficulté à parler de soi… mais aussi et surtout, le prix ! Car il est vrai que les séances de psy ont la réputation d’être chères et peu accessibles.
Heureusement, des dispositifs de remboursement ont été mis en place pour démocratiser l’accès à la psychologie et rembourser certaines consultations. Quels sont-ils et comment en bénéficier ? Nous faisons le point dans cet article.
Psychologue : les informations à connaître avant de consulter
Psychologue, psychothérapeute, psychiatre… Qui fait quoi ?
Nous avons souvent tendance à confondre les professionnels de la santé mentale, et pourtant chacun a un rôle bien différent.
Faisons un point sur les spécificités de chacun afin d’y voir plus clair.
- Le psychologue est un spécialiste de la santé mentale. C’est un expert de la psychologie, des émotions et du comportement. Il accompagne les personnes éprouvant de la détresse et/ou des troubles psychologiques plus ou moins importants. Il s’agit d’une profession réglementée. En effet, il doit être inscrit au répertoire ADELI et être titulaire d’un diplôme universitaire en psychologie (Bac +5) pour pouvoir exercer. En revanche, il faut garder en tête que ce professionnel n’a pas reçu de formation médicale. Il n’est donc pas apte à délivrer des ordonnances ou à délivrer un arrêt maladie ;
- Le psychothérapeute est aussi un spécialiste de la santé mentale. En général, celui-ci a choisi de se spécialiser dans un ou plusieurs types de thérapie (par exemple la sophrologie, la programmation neurolinguistique, l’hypnose, etc.).. Cette profession n’est réglementée que depuis 2010. Auparavant, aucune certification n’était demandée pour apposer sa plaque ce qui pouvait entraîner certaines dérives… ;
- Le psychiatre, quant à lui, est un médecin spécialisé en psychiatrie. Il a suivi un cursus de 6 ans en médecine générale, suivi d’une spécialisation en psychiatrie de 4 ans. Dès lors, il a la capacité de rédiger une ordonnance et de délivrer un arrêt maladie si nécessaire. C’est le professionnel de référence pour le traitement des troubles psychiques (comme la dépression, les troubles du comportement ou de la personnalité). Les consultations avec un psychiatre sont prises en charge par l’Assurance Maladie.
Le travail de ces professionnels est tout à fait complémentaire. Vous pouvez par exemple vous diriger vers un psychologue pour entamer une thérapie et vers un psychiatre pour obtenir un traitement médicamenteux.
| Psychologue | Psychothérapeute | Psychiatre | |
|---|---|---|---|
| Apte à prescrire des médicaments | Non | Non | Oui |
| Apte à délivrer un arrêt de travail | Non | Non | Oui |
| Remboursement | Possible dans certains cas | Possible dans certains cas | Prise en charge par l'Assurance Maladie et la complémentaire santé (selon la convention du médecin notamment) |
Rendez-vous avec un psychologue : les informations pratiques
Les motifs de consultation avec un psychologue sont nombreux. Un rendez-vous est tout à fait indiqué dès que vous ressentez une gêne, un trouble, une souffrance psychique qui a un effet négatif dans votre quotidien.
À ce propos, rappelons qu’il n’est pas nécessaire de souffrir d’une pathologie psychiatrique lourde pour être légitime à consulter.
Quant au prix, il peut dépendre de plusieurs critères :
Le prix d’une consultation avec un psychologue dépend de plusieurs critères :
- La situation géographique (les consultations dans les grandes villes sont en moyenne plus élevées) ;
- La durée de la séance ;
- La spécialisation et la renommée du psychologue.
En moyenne, il faut compter entre 50 et 70€ par consultation. Néanmoins, ces tarifs peuvent grimper et dépasser les 100€ chez certains spécialistes.
Certains psychologues proposent des tarifs réduits pour s’adapter à la situation de leurs patients (les étudiants, les bénéficiaires du RSA, travailleurs à temps partiel, etc.) N’hésitez pas à vous renseigner lors de votre première consultation.
Comment se faire rembourser des consultations chez un psychologue ?
Nous l’avons vu, le psychologue n’est pas un médecin. La consultation n’est donc pas remboursée par l’Assurance Maladie (sauf dans deux cas précis que nous évoquerons plus bas). Une prise en charge est toutefois possible par votre complémentaire santé, si vous en avez une, selon les garanties de votre contrat. En effet, les complémentaires santé sont de plus en plus nombreuses à élargir leur prise en charge aux médecines douces. Ces médecines reposent sur des approches thérapeutiques différentes de la médecine conventionnelle. Certaines alternatives, à l’image de la psychologie, ont aujourd’hui fait leurs preuves et sont tout à fait complémentaires.
Chez Jaji, le sujet de la santé mentale nous tient particulièrement à cœur. C’est pour cela que nous avons fait le choix de rembourser jusqu’à 50€ par séance chez le psychologue (dans une limite de 5 séances maximum par an), en fonction de l'offre souscrite.
Pour aller plus loin et obtenir une prise en charge des consultations chez un psychologue par l’Assurance Maladie, en plus de votre complémentaire santé, deux solutions s’offrent à vous : le dispositif Mon Soutien Psy ou la consultation d’un psychologue au sein d’un centre médico-psychologique.
Le dispositif Mon Soutien Psy (ex MonPsy)
Le dispositif Mon Soutien Psy (ex MonPsy), aussi appelé Mon Parcours Psy est l’une des alternatives les plus intéressantes.
Mis en place en avril 2022, il s’adresse à toute personne (à partir de 3 ans), souffrant d’un trouble psychique plus ou moins fort (angoisse, déprime et autres souffrances d’ordre psychique).
Celles-ci, après avis de leur médecin traitant, peuvent bénéficier jusqu’à 8 séances d’accompagnement psychologique par an, entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie et par leur complémentaire santé.
Plus précisément, les consultations sont remboursées à hauteur de :
- 60% par l’Assurance Maladie ;
- 40% par la complémentaire santé, si l’assuré est titulaire d’un contrat de mutuelle responsable.
Le contrat de mutuelle responsable est un contrat qui garantit un panier minimum de garanties pour l’assuré. Environ 95% des assurés bénéficient de ce type de contrat.
Qui peut bénéficier du dispositif Mon Soutien Psy ?
Nous l’avons vu, les conditions pour bénéficier du dispositif sont larges. Toutes les personnes âgées de plus de 3 ans en souffrance psychologique sont en principe concernées.
En revanche, les maux ressentis doivent être d’une intensité légère à modérée. Autrement dit, cette aide ne sera pas adaptée aux patients souffrant de troubles trop importants ou spécifiques. Par exemple : les formes sévères de dépression, de troubles anxieux, les troubles neuro-développementaux lourds…
Jaji encourage chacun à adopter un comportement responsable, afin d’assurer le maintien du système de santé.
Comment bénéficier du dispositif Mon Soutien Psy ?
Pour bénéficier du dispositif Mon Soutien Psy, vous devez respecter un certain nombre d’étapes.
- Tout d’abord, vous devez vous rendre chez votre médecin traitant ;
- Si votre situation entre bien dans le cadre du dispositif Mon Soutien Psy, celui-ci vous remet une lettre d’adressage et vous oriente vers un psychologue partenaire du dispositif.
Vous pouvez ensuite vous rendre à votre première consultation de psychologie, muni de votre lettre d’adressage. Durant cette séance, le psychologue réalise un entretien d’évaluation. À la fin des séances, le psychologue remet au médecin traitant un compte-rendu de fin de prise en charge, avec votre accord. Deux situations sont alors possibles :
- Votre état de santé s’est amélioré : dans ce cas, la prise en charge prend fin ;
- Votre état de santé du patient ne s’est pas amélioré : le psychologue vous propose un nouvel accompagnement (remboursable jusqu’à 8 séances par an au maximum) ou vous oriente vers un autre spécialiste (un psychiatre, par exemple).
Comment fonctionne le remboursement dans le cadre du dispositif Mon Soutien Psy ?
L’Assurance Maladie et la complémentaire santé prennent en charge 100% du coût de la séance de psychologie dans la limite de 8 séances par an.
Le prix de la première consultation est de 40€ et le prix des consultations de suivi est de 30€. Les psychologues partenaires ne peuvent pas facturer un tarif plus élevé dans le cadre de ce dispositif.
Pour bénéficier du remboursement, voici la marche à suivre :
- Vous réglez la consultation à la fin de la séance. Le psychologue vous remet alors une feuille de soins ;
- Vous transmettez votre feuille de soins à votre caisse primaire d’Assurance Maladie. Dans le cadre du premier remboursement, veillez à joindre la lettre d’adressage de votre médecin traitant ;
- Vous recevez un premier remboursement de la part prise en charge par l’Assurance Maladie, et si vous êtes assuré par un contrat de mutuelle responsable, un second remboursement de votre complémentaire santé.
Vous pouvez bénéficier de la télétransmission si votre psychologue est équipé d’un lecteur de carte Vitale. Malheureusement, cette situation reste encore très rare…
Sachez que dans certaines situations, vous pouvez prétendre à ce que l’on appelle le tiers payant obligatoire. Autrement dit, vous n’avez pas besoin d’avancer les frais à la fin de chaque séance. C’est le cas si :
- Vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale d’État (AME) ;
- Vos soins sont en lien avec une Affection de Longue Durée (ALD), avec une maternité (à partir du 6ème mois de grossesse) ou un accident du travail ou une maladie professionnelle (AT-MP).
La consultation d’un psychologue au sein d’un centre médico-psychologique (CMP)
Les consultations d’un psychologue au sein d’un établissement spécialisé, comme un centre médico-psychologique (CPM) ou d’un hôpital public sont entièrement gratuites (si le patient respecte le parcours de soins coordonnés et obtient une prescription médicale).
Néanmoins, il faut en moyenne compter plusieurs mois pour obtenir un premier rendez-vous. Un délai qui peut décourager…
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