SOS Médecins : tarif et remboursement d’une consultation d’urgence
En cas d’urgence médicale, il est rassurant de savoir que des professionnels de santé peuvent intervenir rapidement à votre domicile. SOS Médecins offre un service médical disponible 365 jours par an et 24h/24, assurant des consultations d’urgence sans dépassement d’honoraires. Découvrez quand faire appel à SOS Médecins, comment se passe une consultation SOS Médecins, les tarifs et le remboursement par la Sécurité sociale et la mutuelle.
Qu’est-ce que SOS Médecins ?
SOS Médecins est une fédération d’associations à but non lucratif, reconnue d’utilité publique, offrant un service médical libéral d’urgence à domicile ou dans des points fixes de garde. Disponible 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24, SOS Médecins collabore étroitement avec le SAMU, les pompiers et les hôpitaux. Les médecins libéraux de ce réseau national délivrent des soins non programmés venant en complément de ceux dispensés quotidiennement par les médecins traitants dans leurs cabinets.
Le rôle principal de SOS Médecins est de gérer les situations d’urgence non vitales. Si vous êtes dans l’incapacité de vous déplacer, que ce soit en raison de votre situation géographique ou personnelle, ou si vous avez besoin de soins au milieu de la nuit ou lors d’un jour férié, SOS Médecins enverra un médecin directement à votre domicile.
Voici les principales missions de SOS Médecins :
- Assurer la continuité et la permanence des soins ;
- Assister les pouvoirs publics et seconder le 15 et le SAMU ;
- Faciliter la liaison entre le patient et une structure de soins lorsque le médecin traitant n’est pas disponible ;
- Trouver des solutions adaptées aux patients tout en préservant les ressources des services d’urgences hospitaliers et privés ;
- Intervenir auprès des collectivités, des foyers logements pour personnes âgées, des EHPAD, des crèches et des écoles pour répondre aux demandes de soins urgents.
Les consultations effectuées par SOS Médecins sont remboursées, partiellement ou intégralement, par la Sécurité sociale et les mutuelles.
Pourquoi faire appel à SOS Médecins ?
Dans les cas d’urgences non vitales, faire appel à SOS Médecins présente plusieurs avantages :
- Les médecins de SOS Médecins sont disponibles à toute heure, y compris les week-ends et les jours fériés ;
- Ce service est adapté aux patients ne pouvant se déplacer en raison de leur âge, leur pathologie ou leur situation sociale ;
- Les médecins de SOS Médecins sont formés pour gérer des situations d’urgence ;
- Leur expertise permet de prodiguer des soins immédiats, assurant une prise en charge optimale ;
- Recevoir des soins à domicile dans un environnement familier est plus rassurant pour les patients et leurs familles.
Le central de SOS Médecins est en interconnexion avec le 15, permettant de basculer l’appel vers le SAMU en cas d'urgence vitale. Inversement, une personne appelant le 15 peut être réorientée vers SOS Médecins si la demande ne relève pas d’une urgence vitale.
Comment se passe une consultation ?
Une consultation avec SOS Médecins peut se dérouler de trois manières : à domicile, en téléconsultation, ou dans des points fixes de garde.
Voici comment se déroule une consultation à domicile :
- Le patient ou un proche contacte SOS Médecins par téléphone au 3624. Un régulateur médical évalue la situation et décide de l’intervention appropriée ;
- En fonction de la gravité du cas et de la disponibilité des médecins, un délai d’attente est communiqué ;
- Le médecin arrive au domicile du patient, effectue un examen clinique et prodigue les soins nécessaires ;
- Le médecin peut prescrire des médicaments ou encore recommander une hospitalisation.
Pour les téléconsultations, le patient s’entretient avec le médecin à distance via des outils de communication numérique. Quant aux consultations classiques dans des points fixes, le patient se rend dans des centres désignés par SOS Médecins pour une prise en charge sur place.
Quel est le tarif d’une consultation avec SOS Médecins ?
Les médecins de SOS Médecins sont tous conventionnés en secteur 1, cela signifie qu’ils pratiquent des tarifs sans dépassement d’honoraires, sauf conditions particulières. Par conséquent, le tarif de base pour une consultation avec SOS Médecins est identique à celui d’une consultation en cabinet chez votre médecin traitant, à savoir 26,5 €.
Cependant, selon le jour et l’horaire, des majorations peuvent être appliquées à l’occasion d’une consultation SOS Médecins en point fixe :
| Circonstances des consultations dans un point fixe | Montant de la majoration |
|---|---|
| Consultation la journée de 8h à 20h | 0 € |
| Consultation le samedi après 12h, dimanche et jour férié | 26,5 € |
| Consultation la nuit de 20h à minuit et de 6h à 8h | 42,5 € |
| Consultation la nuit de minuit à 6 heures | 51,5 € |
Lorsqu’une visite à domicile est nécessaire, des frais supplémentaires de déplacement sont ajoutés. Ces majorations varient selon les circonstances :
| Circonstances des consultations à domicile | Montant de la majoration |
|---|---|
| Visite à domicile la journée de 8h à 20h | 10 € |
| Visite samedi après 12h, dimanche et jour férié | 30 € |
| Visite la nuit de 20h à minuit et de 6h à 8h | 46 € |
| Visite la nuit de minuit à 6 heures | 59.5 € |
Une majoration supplémentaire de 5 euros est appliquée lors d’une consultation d’enfant de 0 à 6 ans.
Les majorations sont réglementées par l’Assurance Maladie et uniformes sur tout le territoire. Le prix sera donc le même à Paris qu’en province.
Les médecins disposent d'un lecteur portable permettant d'accepter la carte Vitale et les paiements par carte bancaire.
Quel est le remboursement de la part de la Sécurité sociale ?
Lorsque vous faites appel à SOS Médecins, l’Assurance Maladie vous rembourse 70 % du tarif de base fixé à 26,5 €.
Attention, les majorations ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, sauf cas exceptionnels. En effet, cette dernière rembourse intégralement les majorations appliquées par SOS Médecins dans les situations suivantes :
- Patients de plus de 80 ans ;
- Patients de plus de 75 ans souffrant d’une affection longue durée (ALD) ;
- Bénéficiaires de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) ;
- Bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ;
- Femmes enceintes de plus de 6 mois ;
- Personnes atteintes de maladies invalidantes couvertes à 100 % comme la sclérose en plaques ou l’AVC ;
- Personnes en hospitalisation à domicile (HAD) ;
- Personnes souffrant de dépendance psychique ;
- Patients ayant une impossibilité de locomotion (due à l’âge avancé, à une maladie, etc.).
| Consultation à domicile | Tarifs | Montant remboursé par l’Assurance Maladie (participation forfaitaire de 2 € déduite) |
|---|---|---|
| Visite à domicile la journée de 8h à 20h | 36,5 € | 16,55 € |
| Visite samedi après 12h, dimanche et jour férié | 56,5 € | 16,55 € |
| Visite la nuit de 20h à minuit et de 6h à 8h | 72,5 € | 16,55 € |
| Visite la nuit de minuit à 6 heures | 86 € | 16,55 € |
Depuis le 15 mai 2024, le montant de la participation forfaitaire déduite des remboursements de la Sécurité sociale pour les consultations médicales est passée à 2 euros (contre 1 euro auparavant). Cette participation forfaitaire n'est pas remboursée par les mutuelles dans le cadre des contrats responsables.
Quel est le remboursement de la part de la mutuelle ?
Le reste à charge de 30 % non remboursé par la Sécurité sociale ainsi que les majorations pourront être remboursés partiellement ou totalement par votre complémentaire santé. Pour ce faire, deux possibilités s’offrent à vous :
- Si le médecin accepte la carte Vitale, la télétransmission s’effectue automatiquement entre la Sécurité sociale et la mutuelle, vous n’avez donc rien à faire ;
- Dans le cas contraire, vous devrez transmettre à votre mutuelle la feuille de soins délivrée par SOS Médecins.
Afin de bien appréhender la prise en charge de votre mutuelle pour une consultation SOS Médecins, voici deux exemples :
- Un contrat avec une Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) de 100 %, couvrant uniquement le ticket modérateur (TM) ;
- Un contrat avec une Base de Remboursement de 200 %, offrant une couverture plus étendue.
Voici l’exemple d’un remboursement par la mutuelle d’une consultation à domicile SOS Médecins dans le cas où votre mutuelle couvre 100% de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale) :
| Consultation à domicile | Tarifs | Montant remboursé par votre mutuelle 100% BRSS | Reste à charge après remboursement mutuelle et Assurance Maladie |
|---|---|---|---|
| Visite à domicile la journée de 8h à 20h | 36,5 € | 7,95 € | 12 € |
| Visite samedi après 12h, dimanche et jour férié | 56,5 € | 7,95 € | 32 € |
| Visite la nuit de 20h à minuit et de 6h à 8h | 72,5 € | 7,95 € | 48 € |
| Visite la nuit de minuit à 6 heures | 86 € | 7,95 € | 61,5 € |
Et voici l’exemple d’un remboursement avec une mutuelle couvrant 200% de la BRSS :
| Consultation à domicile | Tarifs | Montant remboursé par votre mutuelle 200% BRSS | Reste à charge après remboursement mutuelle et Assurance Maladie |
|---|---|---|---|
| Visite à domicile la journée de 8h à 20h | 36,5 € | 17,95 € | 2 € (participation forfaitaire) |
| Visite samedi après 12h, dimanche et jour férié | 56,5 € | 34,45 € | 5,5 € |
| Visite la nuit de 20h à minuit et de 6h à 8h | 72,5 € | 34,45 € | 21,5 € |
| Visite la nuit de minuit à 6 heures | 86 € | 34,45 € | 35 € |
Je prends soin de mes équipes avec une mutuelle engagée
Oui, les médecins de SOS Médecins peuvent délivrer des arrêts de travail si l’état de santé du patient le justifie. L’arrêt de travail sera rédigé sur place et pourra être transmis à l’employeur et à la Sécurité sociale.
Oui, conformément à la législation, SOS Médecins accepte sans restriction tous les patients bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU).
En cas d’épidémie saisonnière ou de situations particulières, il se peut que le centre d’appel SOS Médecins soit saturé. Dans ce cas, il convient de renouveler votre appel, de prendre rendez-vous sur le site Internet sosmedecins.com ou encore d’appeler le 15 en cas d’urgence.
Oui, les praticiens SOS Médecins délivrent des ordonnances lors de leurs consultations. Ces ordonnances sont reconnues au même titre que celles délivrées par votre médecin traitant. En revanche, SOS Médecins n’effectue pas de renouvellement d’ordonnance.
